ويشعر الأطباء بالقلق إزاء التهديدات بتوجيه اتهامات جنائية في الولايات التي يحظر فيها الإجهاض، مما يعرض حياة المرضى للخطر
هذه المقالة جزء من مقهى TPM، موطن TPM للرأي وتحليل الأخبار. تم نشره في الأصل على المحادثة.
يهدف حظر الإجهاض إلى الحد من حالات الإجهاض الاختياري، لكنه يؤثر أيضًا على كيفية ممارسة الأطباء للطب.
هذه هي النتيجة الرئيسية التي توصلنا إليها مؤخرًا مقال منشور في مجلة العلوم الاجتماعية والطب.
مقدمو الرعاية الصحية الذين يمارسون المهنة في الولايات التي تطبق حظر الإجهاض بعد إصلاح 2022 دوبس ضد جاكسون صحة المرأة يُجبر قرار المحكمة العليا على الموازنة بين احتياجات المرضى الحوامل وخطر مقاضاة مقدمي الخدمات بسبب علاج هؤلاء المرضى. ولهذه المعضلة عواقب خطيرة وبعيدة المدى.
أجرينا مقابلات مع 22 من مقدمي الرعاية الصحية العاملين في مجال الصحة الإنجابية عبر ولاية تينيسي في الأشهر الستة التي أعقبت تنفيذ الولاية لحظر شامل للإجهاض عام 2022.
تحدث مقدمو الخدمة إلى فريقنا حول الحاجة إلى حماية أنفسهم من المسؤولية الجنائية وأخبرونا أنهم أصبحوا مترددين بشكل متزايد في تقديم الرعاية التي يحتاجها مرضاهم.
لماذا يهم
وجد تحقيق أجرته ProPublica عام 2024 هذا الأمر ماتت امرأتان على الأقل في جورجيا بسبب الحرمان من الرعاية الطبية الناتج عن تنفيذ حظر الإجهاض. تحدث جميع من أجريت معهم مقابلات تقريبًا عن خوفهم من احتمال حدوث هذا النوع من الوفيات.
أخبرنا مقدمو الخدمة أن المرضى غالبًا ما يعتقدون أن هذا الحظر يشمل استثناءات عندما تكون صحة المرأة الحامل في خطر، ولكن من الناحية العملية هذا ليس صحيحًا دائمًا.
في الولايات التي تحظر الإجهاض، يتصارع مقدمو الخدمة مع مهمة ضمان صحة واستقلالية مرضاهم بينما يواجهون التهديد الوشيك المتمثل في سوء الممارسة الطبية والدعاوى القضائية المتعلقة بالمسؤولية الجنائية.
ال حظر الإجهاض في تينيسي يسمح “بالاستثناء للحالات التي يكون فيها الإجهاض ضروريًا لمنع وفاة المرأة الحامل أو لمنع خطر جسيم يتمثل في حدوث خلل كبير وغير قابل للعلاج في وظائف الجسم المهمة.”
المشكلة هي أن هذه الحالات نادراً ما تكون واضحة المعالم. والمخاطر التي يواجهها العاملون في مجال الرعاية الصحية عالية جدًا. وفي بعض الولايات، بما في ذلك ولاية تينيسي، إذا تبين أنهم أجروا عملية إجهاض في حالة لم تكن فيها حياة الأم أو صحتها معرضة لخطر وشيك، فقد يواجهون اتهامات جنائية، والتي يمكن أن تشمل عدة سنوات في السجن.
في المقابلات، وصف أخصائيو الرعاية الصحية العديد من الحالات التي يكون فيها إنهاء الحمل ضروريًا طبيًا للمرأة الحامل. لنأخذ الحالات المبكرة تمزق الغشاء المبكرحالة ينزل فيها الماء لدى المرأة الحامل قبل الأسبوع 37 من الحمل. يمكن أن تتبع المضاعفات الخطيرة تمزق الغشاء المبكر، خاصة في الحالات التي لا تنطوي على بداية المخاض.
العلاج القياسي لهذه الحالة هو تحفيز المخاض في محاولة لمنع مثل هذه المضاعفات الطبية المحتملة. ومع ذلك، إذا كان الحمل في مراحله المبكرة ومن المحتمل ألا يعيش الجنين خارج الرحم، فإن هذا العلاج غير محبذ الآن، لأن القانون لا يوضح بشكل كافٍ ما هي التدخلات المسموح بها لحماية المرأة الحامل.
في كثير من الحالات، يرتبط الضرر الجسدي الذي تتعرض له الحامل بمستوى الحماية القانونية التي يحصل عليها الطبيب.
على الرغم من أن الأطباء مدربون على اتباع أفضل الممارسات في مجال الرعاية الصحية، إلا أن الخوف من اتهامات سوء الممارسة يؤدي إلى ممارسة موثقة على نطاق واسع للطب الدفاعيالحالات التي يبالغ فيها مقدمو الخدمة في إدارة الاختبارات أو يتجنبون المخاطر في محاولة لمنع الدعاوى القضائية المتعلقة بسوء الممارسة.
إن حظر الإجهاض يجعل هذه الديناميكية أسوأ بكثير لأنه غالبا ما يحمل التهديد بالملاحقة الجنائية، والتي لا يغطيها التأمين ضد سوء الممارسة. وهذا يعرض مقدمي الخدمات لشكل جديد من المخاطر، وهو ما يشكل كيفية تفاعل مقدمي الخدمات مع المرضى وتقديم الرعاية لهم.
يطلق فريقنا على هذا الشكل الجديد من الطب الدفاعي اسم “الطب المتردد”. يضطر مقدمو الخدمات إلى إعطاء الأولوية للحماية القانونية الجنائية الخاصة بهم على حساب رفاهية مرضاهم، لذلك يترددون في تقديم الرعاية التي يحتاجها المرضى. يتفاقم التردد بسبب الحظر الغامض بشأن متى يمكن لمقدم الخدمة التدخل أثناء مضاعفات الحمل.
ما هي الخطوة التالية؟
سوف يستغرق الأمر سنوات قبل أن يحصل الباحثون على بيانات توضح الصورة الكاملة لكيفية تأثير حظر الإجهاض على الصحة الإنجابية للمرأة. ومع ذلك، تظهر المقابلات التي أجريناها أن هذا الحظر يشكل بالفعل الطريقة التي يعالج بها مقدمو الرعاية الصحية النساء الحوامل.
لقد فكر معظم المشاركين في الاستطلاع في الانتقال إلى ولاية لا يوجد فيها حظر على الإجهاض لممارسة الطب مع قدر أقل من التوتر فيما يتعلق بالتهديد بالملاحقة الجنائية. وهو الاتجاه الذي يحدث بالفعل. وبمرور الوقت، قد تؤدي هجرة الموردين إلى تفاقم الوضع مشكلة الصحاري الصحية في الولايات المتحدة.
وللتخفيف من بعض هذه الأضرار، هناك حاجة إلى بذل جهود أكبر من قبل الجمعيات الطبية وأصحاب العمل والمشرعين لتوضيح أو مراجعة قانون حماية الحياة البشرية في ولاية تينيسي لحماية صحة المرأة بشكل أفضل.
أعيد نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. اقرأ المادة الأصلية.
