بيروت – بينما كان الدكتور جهاد سعادة، مدير مستشفى رفيق الحريري الجامعي، أكبر مستشفى عام في بيروت، يتجول في المنشأة، وهو يعدد الاستعدادات التي قام بها الموظفون لحرب واسعة النطاق طال انتظارها بين إسرائيل وجماعة حزب الله المسلحة في لبنان. .
ويشير إلى نظام فرز جديد يمكنه نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى رعاية عالية المستوى “في ثوانٍ”، ومنشأة مكتملة حديثًا خارج المدخل يمكنها إزالة السموم المستخدمة في الأسلحة مثل الفسفور الأبيض. ويقول إن التدريب الجديد سيغير عيادة غسيل الكلى وغيرها من المجالات المتخصصة لجراحة الصدمات في وقت قصير.
ولكن هل المستشفى مستعد للحرب (أو “حادثة إصابات جماعية” كما يقول الأطباء)؟ “ليس كثيراً. نحن نحاول الاستعداد على أفضل وجه ممكن”، يقول سعادة، مقدرًا أن المستشفى قادر على الصمود لنحو عشرة أيام من الحرب قبل أن يحتاج إلى إمدادات خارجية.
لقد أثار التهديد بالحرب تساؤلات ملحة حول ما إذا كانت مستشفيات لبنان، التي يفترض الكثيرون أنها ستكون على الخطوط الأمامية لصراع بهذا الحجم، قادرة على التعامل مع أزمة أخرى.
ويشخص سعادة أن النظام الصحي في لبنان يعاني من نفس الأمراض التي تعاني منها البلاد بشكل عام: أزمة اقتصادية وتضخم جامح؛ سنوات من الركود السياسي وانعدام الثقة، لا سيما منذ انفجار هائل هز مرفأ بيروت عام 2020؛ استمرار أعراض الوباء؛ وعدد هائل من اللاجئين؛ وظلال الحرب الأخيرة مع إسرائيل قبل عقدين من الزمن.
وتعهدت كل من إيران وحزب الله بالانتقام لمقتل اثنين من كبار الشخصيات في حزب الله وحماس الشهر الماضي. وكلاهما يلقيان اللوم على إسرائيل، التي أعلنت مسؤوليتها فقط عن مقتل قائد حزب الله فؤاد شكر.
ووقعت عمليات القتل على خلفية الحرب بين إسرائيل وحماس في غزة، والتي بدأت بعد أن هاجمت حماس إسرائيل في 7 أكتوبر/تشرين الأول، مما أسفر عن مقتل 1200 شخص واحتجاز أكثر من 240 رهينة. وقتل نحو 40 ألف فلسطيني في غزة منذ أن شنت إسرائيل عمليتها العسكرية الانتقامية، وفقا لمسؤولي الصحة في القطاع.
وفي الوقت نفسه، كانت عشرة أشهر من الحرب المنخفضة المستوى بين إسرائيل وحزب الله، الجماعة المسلحة المدعومة من إيران والمتمركزة في جنوب لبنان، سبباً في دفع الشرق الأوسط الكبير إلى حافة الحرب.
يقول فراس مقصد: “بالإضافة إلى الخلفية العامة لبلد مثقل بانهيار اقتصادي تاريخي، فإن القطاع الصحي (ولا سيما المستشفيات والعيادات ومراكز الصدمات) ليس مستعداً بشكل جيد لنوع الحرب التي تطرق باب لبنان”. خبير في السياسة اللبنانية في معهد الشرق الأوسط في واشنطن.
وفي الأسبوع الماضي، سلمت منظمة الصحة العالمية ما يقرب من 32 طنًا من الإمدادات الطبية، بما في ذلك مجموعات علاج الصدمات، إلى البلاد. وقال ممثلها بالإنابة في لبنان، الدكتور عبد الناصر أبو بكر، لشبكة NBC News إنه “على مستوى ما، نعم، نظام الرعاية الصحية مستعد لمواجهة أزمة كبيرة. لكن السؤال هو إلى متى؟”
وتشبه مخاوفهم مخاوف الحكومة اللبنانية، التي تخشى أن تصبح المستشفيات والأطباء أهدافاً، كما حدث في غزة. ولكن عندما يتعلق الأمر بإدارة الأزمات، يقول الأطباء اللبنانيون إن لديهم ما لا يتمتع به كثيرون آخرون: الخبرة.
يقول فراس أبيض، وزير الصحة اللبناني: “لدينا قطاع صحي قادر على الصمود”. لكن للأسف لا نعلم حجم الأحداث التي وقعت [could] نشر.”
عندما يفكر اللبنانيون في الحرب مع إسرائيل، فإنهم يتذكرون دائمًا الصراع الذي استمر لمدة شهر في عام 2006، والذي خلف، وفقًا لأرقام الوزارة، ما يقرب من 2000 قتيل وحوالي 11000 ضحية. لقد تعلم القطاع الصحي الكثير من تلك الحرب.
فقد قام سعادة بإعداد نظام الأمن والفرز في مستشفاه، على سبيل المثال، للتعامل مع تدفق أقارب الضحايا إلى المستشفى وتعطيل الرعاية أثناء القتال. وقال أبيض إن المستشفيات استفادت هذه المرة من أشهر من الاستعداد حيث قامت بجمع ما يكفي من الأدوية والبلازما وغيرها من المنتجات للحفاظ على الاحتياطيات الطبية في جميع أنحاء البلاد لأشهر من الحرب.
ويقول: “في عام 2006، كانت موانئنا من أولى الأماكن التي تعرضت للهجوم، سواء كانت مطارات أو موانئ بحرية”. لقد كان حصاراً فعلياً”.
وعلى الرغم من هذه التحديات اللوجستية، قال أبو بكر من منظمة الصحة العالمية إنه من حيث الموارد والقدرات، تمكنت حكومة البلاد من دعم نظام الرعاية الصحية الخاص بها.
ومع ذلك، أصبح لبنان منذ ذلك الحين أكثر اختلالاً بكثير. وحتى قبل عام 2019، أصبح حوالي 80% من السكان يعتمدون على الرعاية الصحية الخاصة، مما جعل نظام الرعاية الصحية العام غير معتاد على التغطية الشاملة. ثم اندلعت الأزمة المالية، وارتفعت معدلات التضخم، وانفتحت فجوات في المعروض من الأدوية وكل شيء آخر تقريبا.
وتساءل أبو بكر: “هل لدينا الآن حكومة يمكنها دعم النظام الصحي؟”. “لا، ليس لدينا.”
وقال سليمان هارون، رئيس اتحاد المستشفيات اللبنانية، إن المحادثات رفيعة المستوى الأخيرة بين وزراء الصحة وموزعي الأدوية كانت مثمرة. وأضاف هارون أن الموزعين أبلغوا الوزراء أن لديهم ما يكفي من الأدوية والإمدادات لمدة خمسة أشهر، في حين أكد المسؤولون للمستشفيات أنهم سيصرفون أموالاً للمساعدة في جهود الاستعداد.
ولكن هناك منتجان أساسيان لا يمكن شراؤهما أو تخزينهما: الأكسجين والكهرباء. وقال هارون: “هاتان مشكلتان رئيسيتان لا يمكننا معالجتهما أو حلهما”، ووصف عدم وجود أي من هذه الموارد بأنه قد يكون “قاتلاً”.
لا يوجد في لبنان سوى مصنع واحد لتعبئة زجاجات الأكسجين، في حين توفر شبكة الكهرباء المحاصرة في البلاد حاليًا بضع ساعات فقط من الكهرباء يوميًا. وهذا يترك معظم البلاد، بما في ذلك المستشفيات، تعتمد على المولدات التي تعمل بالوقود.
خلال زيارة أخيرة استغرقت ساعتين إلى مستشفى رفيق الحريري الجامعي في سعادة، تسببت الأضواء الساطعة في إظلام المستشفى بأكمله لمدة 10 ثوانٍ.
وحتى لو كان النظام الصحي قادراً على حل هذه المشاكل، فلا يوجد قطاع في مأمن من هجرة الأدمغة التي أصابت القوى العاملة في لبنان بشدة. وفقاً لوزير الصحة أبيض، فقد غادر لبنان في السنوات الأخيرة نسبة مذهلة تبلغ 30% من المهنيين الطبيين المؤهلين تأهيلاً عالياً وذوي السمعة الطيبة. وفي العام الماضي، قدرت نقابة الأطباء اللبنانية عدد النازحين بنحو 3000 طبيب و5000 ممرضة.
ومع ذلك، يسلط أبيض الضوء على مقاومة المستشفيات اللبنانية الأخيرة للضغوط. ويقول إنه خلال الوباء “لم نصل أبدًا إلى مرحلة كانت فيها مستشفياتنا مكتظة أو لم يكن لدينا أجهزة تهوية”.
وعندما دمر انفجار نترات الأمونيوم مرفأ بيروت (كان أحد أكبر الانفجارات غير النووية في التاريخ) ودمر وسط العاصمة، عالجت مستشفيات البلاد 6000 ضحية في فترة 12 ساعة.
وسواء كان العاملون في المجال الطبي في لبنان قادرين على الصمود أم لا، فإنهم أقل قلقاً بشأن تكرار ما حدث في عام 2006 مقارنة بالتقارير الواردة من غزة، حيث فرضت إسرائيل حصاراً على العديد من المستشفيات التي تتهمها بإيواء المسلحين.
“لقد هاجموا المستشفيات ودمروها. قال هارون: “إنه شيء لا يمكن تصوره”. إذا فعلوا ذلك في لبنان فسنواجه مشكلة خطيرة”.
