نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة متحيز جنسيًا بطبيعته، خاصة عندما يتعلق الأمر بالألم. وقد أظهرت الأبحاث أن المرضى الإناث يوصف لهم باستمرار أدوية أقل لتخفيف الألم مقارنة بالمرضى الذكور. من المرجح أيضًا أن تكون المرضى الإناث اللاتي يعانين من حالات الألم المزمن أكثر عرضة لذلك تم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه مشاكل في الصحة العقلية.
عندما بدأت النساء في التحدث علنًا على TikTok وتوثيق تجاربهن الواقعية مع إدخال جهاز داخل الرحم (IUD)، شعرت الكثيرات أن ذلك يؤكد صحة آلامهن. وفي بعض مقاطع الفيديو المنشورة على تيك توك، تصف النساء الألم بأنه “فظيع” و”رهيب”. قال آخر قيل لها إنها ستشعر “بالوخز”، وهو وصف شائع للعملية، ولكن بدلاً من ذلك ما تلقته كان “صدمة”، حيث بكت أثناء الإدخال.
باحثون من جامعة ديوك تم تحليلها أفضل 100 مقطع فيديو على TikTok مع الهاشتاج #IUD ووجدت أنه عندما شارك المستخدمون تفاصيل تجاربهم، ركز معظمهم على الألم. كما تم التحقق من صحة الألم من خلال بعض الأبحاث العلمية. دراسة عام 2014 يذاكر وجدت دراسة أجريت على 109 من مستخدمي اللولب أن 78 بالمائة من المشاركين في الدراسة أبلغوا عن شعورهم بألم يتراوح من المعتدل إلى الشديد عند إدخاله. وفي العام التالي، كشفت دراسة أن الأطباء يميلون إلى ذلك التقليل من الألم تجربة المرضى أثناء العملية.
في الأسبوع الماضي، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). التوصيات للأطباء حول كيفية المساعدة في إدارة الألم الذي قد تعاني منه النساء. وفقا للمبادئ التوجيهية، فإن المخدر الموضعي ليدوكائين “قد يكون مفيدا في الحد من آلام المرضى” عند حقنه كمخدر موضعي أو تطبيقه موضعيا على شكل هلام مخدر، كريم، أو رذاذ. لا يُنظر إلى هذا الإصدار باعتباره انتصارًا للصحة الإنجابية فحسب (حيث كان الخوف والقلق من الألم عائقًا أمام حصول بعض النساء على اللولب في المقام الأول)، ولكن أيضًا باعتباره لحظة أخذت فيها الصحة العامة أخيرًا تجارب النساء على محمل الجد.
“تشمل العوائق التي تحول دون استخدام اللولب مخاوف المرضى بشأن الألم المتوقع أثناء وضعه ومخاوف مقدمي الخدمة بشأن سهولة وضعه.”
وقالت الدكتورة إيف إسبي، رئيسة فريق عمل خبراء المساواة في وسائل منع الحمل، لصالون ACOG: “لم يتم تناول الألم المرتبط بإدخال جهاز تصريف البول بشكل تقليدي كموضوع مهم ومستقل للمحادثة مع المرضى”. “لقد ساعدتنا المخاوف التي تم التعبير عنها عبر وسائل التواصل الاجتماعي على فهم أهمية إجراء هذه المحادثة.”
والجدير بالذكر أن مركز السيطرة على الأمراض يقترح في التوجيهات أن يستخدم مقدمو الرعاية الصحية التوجيهات الجديدة لدعم “استشارات منع الحمل التي تركز على الشخص” و”إزالة العوائق الطبية غير الضرورية التي تحول دون الوصول إلى وسائل منع الحمل واستخدامها”.
“تشمل العوائق التي تحول دون استخدام اللولب الرحمي مخاوف المريض بشأن الألم المتوقع أثناء وضعه ومخاوف مقدمي الخدمة بشأن سهولة وضعه”، كما يقول مركز السيطرة على الأمراض. “عند النظر في آلام المرضى، من المهم أن ندرك أن تجربة الألم هي تجربة فردية وقد تتأثر بالتجارب السابقة، بما في ذلك الصدمات ومشاكل الصحة العقلية، مثل الاكتئاب أو القلق.”
هل ترغب في تلقي المزيد من المقالات حول الصحة والعلوم في بريدك الوارد؟ اشترك في النشرة الإخبارية الأسبوعية لـ Salon Lab Notes.
عندما سُئلت عما إذا كانت التعليقات العامة من خلال وسائل الإعلام ووسائل التواصل الاجتماعي قد أثرت على مركز السيطرة على الأمراض لإصدار هذا التوجيه الجديد، ردت أنطوانيت نجوين، دكتوراه في الطب، والمسؤولة الطبية في قسم الصحة الإنجابية في مركز السيطرة على الأمراض، على Salon عبر البريد الإلكتروني بـ “لا”.
وقال نغوين: “تقوم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشكل دوري بمراجعة توصياتها بشأن وسائل منع الحمل بعد مراجعة الأدلة العلمية وطلب مدخلات من الخبراء الوطنيين”. “نشر مركز السيطرة على الأمراض لأول مرة إرشادات حول هذا الموضوع في عام 2016، ومنذ ذلك الحين، تم نشر أدلة تشير إلى الحاجة إلى تحديث بعض التوصيات.”
ومع ذلك، أجرى مركز السيطرة على الأمراض تحديثه بناءً على “جلسات استماع مع ممثلي المرضى”. وقال نجوين إنه في عام 2016، طور مركز السيطرة على الأمراض لأول مرة توصية بشأن توفير الأدوية لوضع اللولب. في هذه التوصية، ذكر مركز السيطرة على الأمراض أن الإحصار حول عنق الرحم مع الليدوكائين يمكن أن يقلل من آلام المريض. ومع ذلك، لا يوصى بالاستخدام الروتيني للميزوبروستول لوضع اللولب، على الرغم من أنه قد يكون مفيدًا في ظروف معينة، مثل بعد فشل التثبيت مؤخرًا. في التحديث الجديد، “حافظ مركز السيطرة على الأمراض على كلتا التوصيتين وأضاف توصية جديدة مفادها أن الليدوكائين الموضعي قد يكون مفيدًا أيضًا في تقليل ألم المريض.”
وقال نغوين: “يوفر التحديث المزيد من المعلومات حول أهمية مشاركة المرضى في محادثة تتمحور حول الشخص حول إدارة الألم قبل وضع اللولب”. “الهدف من هذه التوصيات هو إزالة العوائق الطبية غير الضرورية التي تحول دون الوصول إلى وسائل منع الحمل واستخدامها.”
على الرغم من أن إدخال اللولب يعتبر إجراءً بسيطًا يمكن إكماله في بضع دقائق، إلا أنه يتضمن عدة خطوات معقدة. أولاً، سيقوم الطبيب بإجراء فحص الحوض لتقييم حجم الرحم وموضعه. ثم يتم استخدام منظار لتحديد عنق الرحم. باستخدام أداة جراحية تشبه المقص، يقوم الطبيب بتثبيت عنق الرحم. ثم، باستخدام أداة منفصلة، يقوم الطبيب بدفع فتحة عنق الرحم ويقيس طول تجويف الرحم. عندما يحين وقت إدخال اللولب، يتم استخدام أنبوب الإدخال. وأخيراً يقوم الطبيب بقص الخيوط وإزالة المنظار.
وقال إسبي لصالون: “الأجزاء التي تؤذي بعض المرضى (مجرد وضع المنظار غير مريح) هي الأجزاء التي يتم وضعها مع المنظار، وهو ليس مجرد ضغط يمكن أن يكون حادًا في بعض الأحيان”. “وبعد ذلك عندما نمرر أداة من خلال فتحة عنق الرحم الداخلية، يكون هذا عادة الجزء الآخر من الإجراء غير مريح.”
وقال إسبي إن أحدث المبادئ التوجيهية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تمثل “تقدمًا كبيرًا”، وخاصة توصية الأطباء بإجراء محادثة حول إدارة الألم مع المريض. في حين أن مركز السيطرة على الأمراض لا يعزو الغضب العام بشأن الألم باعتباره الدافع الرئيسي وراء تحديث إرشاداته، قال إسبي إن التغيير يعكس وقتًا من التقدم الأكبر في الطب، مما يعكس “الاتجاه العام نحو المزيد من التركيز على المريض”. “لقد كنت أفعل ذلك منذ 35 عامًا، وكان التحول بطيئًا، ولكنه ثوري، وقد تحول بالفعل من وجهة نظر أكثر تركيزًا على مقدمي الرعاية لرعاية المرضى إلى وجهة نظر أكثر تركيزًا على مقدمي الخدمة لرعاية المرضى. ” .
وقالت إسبي أيضًا إن هذا يعكس أن المجتمع الطبي يأخذ تجارب النساء على محمل الجد.
وقالت: “إن الأمر يتعلق بتجارب النساء بشكل عام، ويتعلق بالجوانب العديدة للرعاية الصحية”. “الألم هو نقطة انطلاق جيدة.”
اقرأ المزيد
حول الحقوق الإنجابية
