تشير الأبحاث الجديدة إلى أن ربط البوق ليس دائمًا أو فعالًا كما كان يعتقد سابقًا

بعد أن أبطلت المحكمة العليا قضية رو ضد. وايد، الذي سمح للولايات بتقييد الوصول إلى الإجهاض، زاد الاهتمام بخيارات منع الحمل الدائمة. على سبيل المثال، سجلت جوجل أعلى حجم من عمليات البحث عن “قطع القناة الدافقة” في السنوات الخمس الماضية، مباشرة بعد قضية دوبس ضد. منظمة صحة المرأة جاكسون. دراسة تم النشر في أبريل 2024 وجد أن الزيادة في عمليات التعقيم البوقي بين النساء كانت ضعف الزيادة في عمليات قطع القناة الدافقة بين الرجال بعد دوبس. ولكن إلى أي مدى تعتبر خيارات منع الحمل هذه التي تحظى بشعبية متزايدة دائمة، وخاصة عندما يتعلق الأمر بربط البوق؟

دراسة جديدة نشرت في أدلة NEJM تشير إلى أن التعقيم البوقي لا يضمن دائمًا منع الحمل بنسبة 100 بالمائة. في الواقع، قد يكون أقل فعالية من خيارات تحديد النسل الأخرى، مثل زراعة الذراع الهرمونية أو الجهاز الهرموني داخل الرحم. يقول الباحثون إن هذا يمكن أن يغير الطريقة التي ينظر بها الناس إلى ربط البوق باعتباره ما يسمى بخيار منع الحمل “الدائم” والطريقة التي يناقش بها مقدمو الخدمة خيارات تحديد النسل بعد جراحة دوبس.

وأضاف: “عندما نقول “دائم”، فإن ما نعنيه حقًا هو أنه لا يمكن التراجع عنه، وليس لديك القدرة على التراجع عنه، لكن هذا لا يعني أنه لا يمكن أن يفشل”. الدكتورة إليانور بيملا شوارتزوقال مؤلف الدراسة ورئيس قسم الطب الباطني العام في مستشفى زوكربيرج العام في سان فرانسيسكو لصالون. “أعتقد أن ما يبحث عنه الناس هو طريقة لا تفشل، ولكن لا يمكننا بالضرورة أن نعد بذلك.”

لكن ربط البوق غالبا ما يوصف بأنه خيار مضمون تقريبا لمنع الحمل. الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليديعتبر ربط البوق خيارًا “دائمًا”، حيث أن أقل من امرأة تحمل بعد عام واحد من الجراحة. فعاليته في منع الحمل تشبه فعالية الجهاز داخل الرحم والزرع الهرموني. تشير هذه الدراسة الجديدة إلى أن هذا ليس دقيقًا تمامًا.

في الدراسة، قام المؤلفون بتحليل أربع موجات مستقلة من المسح الوطني لنمو الأسرة من عام 2002 إلى عام 2015. وتضمنت هذه البيانات تقارير من أكثر من 31000 امرأة، خضعت 4184 منهن للتعقيم الأنبوبي. وفي السنة الأولى بعد الجراحة، أصبح 2.9% من اللاتي تم تعقيمهن بين عامي 2013 و2015 حوامل. وبعد مرور عشر سنوات على الجراحة، بلغت النسبة التقديرية للنساء اللاتي حملن 8.4 في المائة.

وخلص الباحثون في الدراسة إلى أن “هذه البيانات تشير إلى أنه قد تكون هناك معدلات حمل غير تافهة بعد التعقيم البوقي”.

ومن الجدير بالذكر أن احتمال الحمل بعد الجراحة كان أعلى بين النساء الأصغر سنا. لم يكن هناك فرق كبير بين الأشخاص الذين لديهم إجراءات ممولة من برنامج Medicaid وأولئك الذين تم دفع تكاليف إجراءاتهم عن طريق التأمين الخاص.

وكما ذكر صالون سابقا، فإن قرار دوبس دفع عددا أكبر من النساء مقارنة بالرجال إلى ملاحقة ما يسمى بخيارات منع الحمل “الدائمة”، مما يسلط الضوء على العبء الذي تتحمله النساء في عالم ما بعد رو. ليست تكلفة ربط البوق أكثر تكلفة من استئصال الأسهر فحسب، بل إنها إجراء أكثر تعقيدًا. وتشير التقديرات إلى أن 65 بالمئة من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عاما يستخدمن وسائل منع الحمل، وفقا للإحصاءات الوطنية. يتم استخدام ربط البوق، وهو عملية جراحية في البطن يتم فيها تثبيت أو قطع قناتي فالوب ثم إزالتها، من قبل أكثر من 21 بالمائة من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 39 عامًا، و39 بالمائة من النساء فوق 40 عامًا.

هل ترغب في تلقي المزيد من المقالات حول الصحة والعلوم في بريدك الوارد؟ اشترك في النشرة الإخبارية الأسبوعية لـ Salon Lab Notes.

وقال شوارتز: “تظهر هذه الدراسة أن جراحة الأنابيب لا يمكن اعتبارها أفضل طريقة لمنع الحمل”. “الأشخاص الذين يستخدمون وسائل منع الحمل المزروعة في الذراع أو اللولب أقل عرضة للحمل من أولئك الذين يتم ربط الأنابيب لديهم.”

قد يتساءل البعض كيف يمكن أن يحدث هذا. ورغم أن شوارتز بدأت ردها بالتأكيد على أنها لا تقوم بهذه العمليات الجراحية، فمن المرجح أن أي فجوة في المكان الذي تم فيه إغلاق قناتي فالوب يمكن أن توفر فرصة للقاء الحيوانات المنوية والبويضة والتخصيب.

وقال شوارتز: “كل من البويضات والحيوانات المنوية صغيرة جدًا، وكل ما يتطلبه الأمر هو بويضة واحدة وحيوان منوي واحد للاتصال”. “لكن ما كنا نكتشفه لم يكن أن حالات الحمل هذه كانت عالقة في قناتي فالوب، بل كانت في الواقع حالات حمل تمكنت من الوصول إلى رحم المرأة”.

وقالت شوارتز إنه في مشهد ما بعد دوبس، تعد هذه حقيقة مهمة يجب على النساء إدراكها.

قال شوارتز: “في الوقت الحالي، من المخيف بالنسبة لكثير من الناس في هذا البلد عدم الحصول على دعم لخدمات الإجهاض الآمن والقانوني”. “حتى طرق تحديد النسل الأكثر فعالية لدينا تفشل في بعض الأحيان، وكما تعلم، خاصة بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من حالات طبية مزمنة أو سبب يجعل الحمل خطيرًا، قد يكون الأمر مخيفًا جدًا جدًا معرفة أنك حامل عندما لا يكون الأمر كذلك. نيته.”

قالت الدكتورة جوليا تاسيت، طبيبة أمراض النساء والتوليد والأستاذة المشاركة في جامعة أوريغون للصحة والعلوم، لصالون إنها تشتبه في أن العديد من الأشخاص الذين قرأوا الدراسة سوف يتساءلون عن كيفية حدوث هذه الإخفاقات. وقال إن “الإجابة الصادقة” هي أنه ربما لم يتم فهمها بالكامل، مضيفًا أن معدل الفشل الحقيقي ربما تم الاستهانة به طوال الوقت. ومع ذلك، قالت تاسيت إنها تعتقد أن هذا “اكتشاف جديد مهم” سيساعد أطباء أمراض النساء على تقديم المشورة للمرضى بشكل أفضل.

وقال تاسيت: “تسلط هذه الدراسة الضوء على أنه حتى الشيء الذي كان يعتبر في السابق أقرب إلى 100 بالمائة قدر الإمكان يمكن أن يكون له معدلات فشل أعلى مما توقعنا”. “وهذا دليل جديد مهم يستمر في توضيح تلك الصورة ويساعدنا على تقديم معلومات أفضل يمكننا مشاركتها مع المرضى حتى يتمكنوا من اتخاذ القرارات الصحيحة لأنفسهم.”

وقال شوارتز إنه ليس من المبالغة القول إن بحثه يظهر أن اللولب أو الغرسة الهرمونية في الذراع أكثر فعالية في منع الحمل.

وقال: “لدينا بيانات جيدة عن فعاليته الكبيرة”. مع الإشارة إلى أبحاثك السابقة“لقد رأينا ذلك النساء اللاتي استخدمن اللولب الهرموني “لقد كانوا أقل عرضة للحمل من أولئك الذين تم ربط أنابيبهم.”